Theta爆发刺激与重复经颅磁刺激医治抑郁症效果对比



研究目的:

对难治性抑郁症患者的大脑左侧背外侧前额叶进行高频(10Hz)重复经颅磁刺激(rTMS)是目前常见的一种可靠治疗方法,每次的治疗时间会持续30-40分钟,这在一定程度上要求患者情绪需保持稳定。作为一种比较新的rTMS刺激模式,间歇性Theta爆发刺激(iTBS)则可以在3分钟内完成刺激,大大缩短了经颅磁治疗的时间。本研究目的为比较iTBS与标准的rTMS在治疗难治性抑郁症方面的临床有效性和安全性。

实验方法:

成人难治性抑郁症患者(年龄:18-65周岁)随机分配为两组,一组(n=192)接受rTMS治疗,另一组(n=193)接受iTBS治疗。每周5次治疗,持续4-6周。使用汉密尔顿抑郁评定量表(HRSD-17)得分变化评估刺激效果。

rTMS: 10Hz,37.5分钟,3000脉冲。

iTBS:3分9秒,600脉冲。

刺激部位:

左侧背外侧前额叶(DLPFC)。

 

图1  实验流程及被试情况,分别有192和193名患者接收了完整4周的rTMS与iTBS治疗

研究结果:

HRSD-17评分:

治疗4-6周后,对rTMS组和iTBS组被试进行了评估,rTMS组HRSD-17评分从23.5变为13.4,iTBS组HRSD-17评分从23.6变为13.4,表明iTBS无劣效性。

 

图2  HRSD-17评分

脱落率:

rTMS:6% vs. iTBS:8%。

不良反应:

最常见的不良反应为头痛,rTMS:64% vs. iTBS:65%。

 

图3  不良反应

研究结论:

对于难治性抑郁症患者,iTBS的治疗效果不低于10Hz rTMS,两种治疗模式的安全性,耐受性,脱落率和副作用均相似。如果使用iTBS进行治疗,在保证不影响临床效果的前提下,可以提高经颅磁治疗效率。

 参考文献:

Blumberger, D. M. , Vila-Rodriguez, F. , Thorpe, K. E. , Feffer, K. , Noda, Y. , & Giacobbe, P. , et al. (2018). Effectiveness of theta burst versus high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation in patients with depression (three-d): a randomised non-inferiority trial. The Lancet, 391(10131), 1683-1692.